在线申请
 

联系方式:+86-(0)531-88364854

Email:  admission@email.sdu.edu.cn


首页 医疗及保险 正文

就医与理赔指南

第一部分

就医前

1.生病了,发生意外怎么办?

难受?不舒服?意外受伤?需要看病时,先致电400 810 5119咨询如何看病,如何报销


就医中

2.就医提示

一定要前往大陆境内的公立医院。先在医院门诊部治疗,如果遇到特殊情况请拨打400 810 5119热线电话

3.挂什么号?

到医院后只能挂普通号。不能选择特需号,外宾号,国际医疗部等。买病历本,并且每次看病都要让医生写病历

4.注意挂号名字

挂号名字一定要写对。可以写护照全名的一个字段,要一个字母一个字母的写清楚,不要连笔

5.挂号费用类型

a)费用类型选择“商业保险”或“自费”

b)再到医院相应医生处进行检查治疗


第二部分

1.门诊需要收集哪些材料?

a)门诊病历(重要),一定要让医生写门诊病历,每次都要有。

b)发票原件需要两章齐全,请收好发票原件,丢失无法理赔。

c)收好化验单、报告单、处方,最后一起提交理赔。

d)意外事故说明--内容包括时间、地点、受伤经过。


2.疾病门诊怎么理赔?

以方案二(800元)为例,

在一个保险期间内,就诊日费用限额为600元,在日限额的基础上累计超过650元免赔额以后的部分按照85%比例赔付

以方案二(800元)为例,

在保险期间内,因病在当地的公立医院就诊,2018年2月1日花费900元,5月3日花费400元,7月15日花费700元(就诊费用均为合理费用)。

理赔计算公式:{(600元+400元+600元)-650元}*85%=807.50元


3.住院垫付及住院要求

病情严重医生建议必须要住院的,须在入院前致电400热线,进行医疗咨询及报案,否则无法垫付及申请理赔。


4.住院期间的注意事项

跟医生说明报销注意事项

就诊产生自费及部分自费费用时,需个人承担此费用,此类自费不属于当地医保报销的范围,同时保险也不能报销

注意:只能住普通病房


5.住院需要收集哪些材料?

出院需要医院提供资料

(1)发票原件(盖章)

(2)费用明细清单原件

(3)出院小结或住院病历复印件


6.其他需要准备的材料

a)理赔申请文件(理赔申请书)----每次提交报销都必须提供

b)护照复印件

c)姓名证明----发票病历上的中文名与护照英文名为同一个人的证明

d)意外事故说明----内容包括时间、地点、受伤经过。

e)银行卡客户信息表----请带护照和银行卡去银行,找工作人员打印一份银行卡信息表,主要用作接收汇款,需要的信息有:户名,账号,开户行信息(这条信息可以给银行的工作人员看一下,他们就会给你相关资料)


7.常见免责提示

a)民营及私立医院

b)特诊特需病区

c)外宾病区

d)特诊特需病房和高干病房

e)酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车

f)怀孕、流产、分娩、不孕不育症治疗、人工受精、产前产后检查;节育、堕胎、及以上原因引起的并发症

g)免赔额650元以下部分不予理赔(门急诊责任)

h)自费和部分自费项目均不能报销

i)矫形、矫正、整容或康复性治疗

j)患先天性疾病、遗传性疾病、既往症(投保前已患疾病或已存在的症状,保险期间非连续的)